委 托 書(個人)

　　本人為(自考/成教)學生:______________ ， ______________專業，因個人原因不能前往湖南師范大學繼續教育學院辦理(學士學位申請/證書領取)手續。，特委托 ______________前往辦理相關手續，本人在此確認，受托人在湖南師范大學繼續教育學院為本人代辦的任何事務及所簽署的任何協議均視為本人行為，由此產生的一切后果和責任均由本人承擔。

　　委托期限：自委托之日起至委托事項辦結為止。

　　注：請附委托人、受托人雙方身份證正、反面復印件。
 

　　委托人簽字：                                               受托人簽字：

　　聯系方式：                                                  聯系方式：

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